Volvemos a otra clásica intervención que se generaliza cada vez mas,como si el cuerpo humano naciera con "malformaciones de serie".
- Se nos dice que manipulemos el pene del niño desde pequeños,haciendo pequeños tirones para que se vaya despegando la piel del glande, (yo lo hice por una mala información)
- Se nos dice que mejor operarlo para evitar infecciones posteriores, (casi lo hago, pero afortunadamente me informe a tiempo)
- y hasta se nos dice que así es mas limpio...
Esta piel tiene una función muy esfecifica que es precisamente la de PROTEGER, con lo cual, ya de por si su extirpacion carece de todo sentido.....
Cuando el bebe nace, tal y como vemos en el dibujo, el orificio permanece muy cerrado, pero poco a poco se ira abriendo.
Es un proceso que a cada niño le llevara su tiempo, pero en el que NO DEBEMOS INTERVENIR. Ellos mismos a medida que le comiencen las erecciones y sobretodo cuando juegan en el baño se irán haciendo movimientos y estiramientos que permitirán a la piel irse despegando poco a poco.
El problema es cuando vienen las prisas y con 3, 4 o 5 añitos, queremos que este todo resuelto, ya que nos empieza a entrar el pánico de que el niño se va a QUEDAR CON EL PENE PEGADO TODA LA VIDA.
De toda la información que he podido recopilar y analizar os dejo aquí el extracto y paginas de enlace:
Cuando nacen los bebes, el prepucio esta adherido al glande como las uñas a los dedos, durante el crecimiento hasta la pubertad, las hormonas van disolviendo esta estructura dejando un prepucio completamente funcional.
A continuación la respuesta que ha dado el Pediatra y escritor Carlos González, al preguntarle si era recomendable aplicar corticoides en el prepucio de mi hijo de cuatro años con el fin de afinarlo, tal y como me indicó su pediatra para intentar evitar la cirugía:
"Los corticoides son efectivos para que se abra el prepucio. Y si eso va a
servir para que la pediatra no le ataque, pues ya es algo. Claro que otra manera de evitar los ataques es no volver a esa pediatra......
Parece que fue Gairdner el primero que en tiempos modernos desaconsejó la
retracción sistemática del prepucio, en su clásico artículo The fate of the
foreskin (Br Med J 1949;2:1433):
"Through ignorance of the anatomy of the prepuce in infancy, mothers and nurses are often instructed to draw the child's foreskin back regularly, on the supposition that stretching of the foreskin is what is required."
La Academia Americana de Pediatría desaconseja la práctica del tirón en términos
inequívocos:
"Until the foreskin fully separates, do not try to pull it back"
AAP. Care of the Uncircumcised Penis
Es decir, el prepucio no se retrae para que se abra o despegue, sino que hay
que esperar a que se abra espontáneamente, y sólo entonces se puede retraer.
Ese parece ser el consejo generalizado de los expertos en la actualidad; por
ejemplo McGregor TB, Pike JG, Leonard MP. Pathologic and physiologic
phimosis. Can Fam Physician. 2007;53:445:
"The foreskin should be left alone until the prepuce demonstrates an ability to retract"
No he podido localizar ninguna recomendación oficial de la Asociación
Francesa de Pediatría; pero las recomendaciones habituales en lengua
francesa coinciden con las inglesas:
No he podido localizar ni una sola publicación moderna que recomiende la retracción sistemática del prepucio antes de su despegamiento espontáneo.
http://www.arch-espanoles-de-urologia.es/apartados/sumarios/popup.php?ano=2008&id=61-06-7
Un reciente artículo de Morales y cols. concluye :
"Coincidimos con Kayaba (11) y Wallerstein (39) que en ausencia de
trastornos médicos reales o emergentes, el prepucio debe permanecer intacto,
concepto que teníamos hace muchos años (13), y que se ha visto reforzado con la
presente investigación y la opinión de múltiples investigadores que afirman que en la mayoría de los niños la separación del prepucio y el glande continúa como un proceso natural hasta la adolescencia en que es total en casi todos los sujetos (5-8,10-14,32,39). Mientras la cirugía debe considerarse imprescindible en los adultos con fimosis patológica, en los niños solo debe realizarse en presencia de fimosis real, asociada con disuria, balanopostitis recidivante, y en algunos casos en que se haya
producido una parafimosis, no siendo lógico circuncidar un niño por la única razón de tener poca retractilidad en el prepucio."
Necesidad de circuncisión o dilatación del prepucio. Estudio de 1.200 niños.
Arch Esp Urol 2008
http://www.doctorsopposingcircumcision.org/
muestra que la fimosis fisiológica continúa bastante más allá de los tres
años: el 6% a los 10 años, el 3% a los 12 y el 1% a los 17 años en una
cohorte de casi 200 escolares daneses. Es de destacar que:
"The prepuces had not been the object of interest or of manipulation by
doctors or parents, because in Denmark such a tradition has never existed."
Es decir, la separación del prepucio antes de la pubertad no es ni un
requisito un objetivo, sino un "if", algo que podría ocurrir. Y si ocurre,
no hay que retraerlo para limpiar debajo cada día, sino sólo ocasionalmente.
También McGregor, antes citado, recomienda no intervenir la fimosis no
complicada hasta la adolescencia, y eso en el supuesto de que la erección resulte dolorosa.
Francamente, no logro imaginar ningún motivo para intervenir a un niño con
fimosis fisiológica a los cuatro años, ni he encontrado a ningún experto que
lo recomiende ni ningún estudio que lo justifique.
Existen numerosos grupos dedicados a proteger a los niños contra las
circuncisiones innecesarias:
http://www.norm-uk.org/
http://www.cirp.org/
http://www.mothersagainstcirc.org/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001917.htm
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/embarazo/newborn_variations_esp.html
http://www.cfp.ca/cgi/reprint/53/3/445
La pomada de corticoides para la fimosis es efectiva sobre todo entre los 4
y 8 años. Y en todo caso no tiene mucho sentido aplicarla antes de los 5
años, pues la mayor parte de las veces el prepucio se abre solo en ese
tiempo.
Saludos
Carlos Gonzalez.
Visto todo esto, solo cabe decir, que al menos por mi parte dejaré que la naturaleza siga su curso y una vez mas no someteré a mi hijo a una operación quirurgica totalmente innecesaria y dolorosa.
Los pasos a seguir sera:
1- No volver a manipular para intentar despegar o retraer la piel del pene.
2- Lavar el miembro como lo hariamos con un dedo.
3- Dejar que la naruraleza y el desarrollo normal del niño sigan su curso.
4- Acudir al pediatra para valorar otra salida si el niño mustra infecciones o algun signo realmente alarmante.
La información esta en la red, solo queda que cada uno escuche a su propia intuición.
http://www.aap.org/publiced/br_uncircumcised.htm
